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落葉型天疱瘡
作者: 陳柏達、賴政宏、鄭豐邦
中文病名: 落葉型天疱瘡
英文病名: Pemphigus foliaceus
疾病描述:
病因:
    落葉型天疱瘡是一種自體免疫性疾病。正常皮膚表面之角質細胞(eratinocyte)之間具有黏著分子複合物-橋粒(desmosome),使細胞彼此緊密連接。落葉型天疱瘡,為其中的Dsg 1蛋白(desmoglein 1)會被自體抗體IgG所攻擊,進而形成抗原抗體複合物,沉積於細胞間隙,最終使的細胞間的黏著力喪失而自表皮淺層脫落,即所謂的表皮棘層鬆解(acantholysis)。
    落葉型天疱瘡天疱瘡中最常見的一型,可發生於任何年齡層、性別、品種,其中又以秋田(Akitas)、鬆獅(Chow Chows)、杜賓(Doberman)、可利牧羊(Collie)、長鬚牧羊(Bearded Collie)、紐芬蘭(Newfoundland)、舒柏奇(Schipperke)、英國激飛獵(English Springer Spaniel)、中國沙皮(Chinese Shar Pei)等為好發品種。
    落葉型天疱瘡大多屬於自發性疾病(idiopathic),少數病例可經由藥物引起,或是經慢性炎症皮膚病所產生的後遺症。
臨床症狀:
    最初之病灶為表層的膿疱,但由於皮毛的遮蔽或是膿疱的破裂,臨床上往往較難發現完整之膿疱病灶。繼發的病灶則包括了表層的糜爛、結痂、鱗屑、頸圈型病變、脫毛。典型的好發部位為鼻鏡至鼻樑、耳廓、足墊。在的病例中,尚有指甲床及乳頭等獨特好發部位。此外,一般落葉型天疱瘡病例中,顏面病灶也常會涉及至眼部周圍,或是伴隨鼻子的脫色素變化(depigmentation)。少數病例中,足墊的過度角化現象(hyperkeratosis)可能是唯一的症狀。相較於尋常型天疱瘡(pemphigus vulgaris),落葉型天疱瘡較沒有口腔及皮膚黏膜的病灶。

    除了皮膚病灶外,可能還有淋巴腫大(lymphadenomegaly)、四肢水腫(limb edema)、發燒(fever)、厭食(anorexia)以及抑鬱(depression)等情形。

預防控制方法:

並無有效之預防控制方法。患畜需要終身投藥,且長期監控病情。

相關圖片:

各種治療計畫之建議藥物種類及劑量

圖一、落葉型天疱瘡。患犬臉部之肉眼病變,病灶多分布於鼻鏡至鼻樑、眼窩周圍及耳廓。可見皮膚表層的脫毛、糜爛、結痂及鼻頭的脫色素變化。Keith, 2011

 

圖二、落葉型天疱瘡。患貓臉部之肉眼病變,,病灶多分布於鼻鏡至鼻樑、眼窩周圍及耳廓,可見皮膚表層的脫毛、糜爛、結痂及鼻頭的脫色素變化。Keith, 2011
圖三、落葉型天疱瘡。患犬足墊之肉眼病變,可見明顯的過度角化現象。Keith, 2011
圖四、落葉型天疱瘡。患貓趾甲床之肉眼病變,可見明顯的紅腫、脫毛、痂皮等現象(甲溝炎paronychia)。Keith, 2011
參考文獻:
1.          陳朝澧。診斷方法與設備。引自:陳朝澧,臨床小動物圖譜,第一版。台北,合記圖書出版社,11-29,1997。
2.          Keith AH. Autoimmune and immune mediated skin disorders. In: Keith AH. Small animal dermatology: a color atlas and therapeutic guige, 3rd ed, Elsevier Saunders, Philadelphia, 227-238, 2011.

Tim Nuttall, Richard GH, Patrick JM. Papular and pustular dermatoses. In: Tim Nuttall, Richard GH, Patrick JM. A colour handbook of skin dieases of the dog and cat, 2nd ed, Manson Publishing, London, 155-158, 2009.

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