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癲癇
建立日期: 2012/10/17
更新日期: 2012/10/22
更新: 翁子涵;賴政宏
中文病名: 癲癇
英文病名: Epilepsy
疾病描述:

一、疾病特徵
        癲癇 ( Epilepsy )是一種因為大腦過度興奮及高度同步化所造成一種陣發性而且反覆發作的臨床疾病,為最常見的神經系統疾病之一。
癲癇依其致病原因可分為:
1. 自發性癲癇 ( idiopathic epilepsy ):指原因不明的癲癇,可能與基因遺傳有關;為癲癇最常見的原因,約佔隻病例的80 %。有反覆發作症狀卻找不出明顯病因,其潛在病因可能為先天神經傳導不平衡;自發性癲癇動物無腦部結構異常或腦部病變,臨床及神經學檢查結果皆正常。第一 次發作的年齡多在6個月到3歲之間,發作年齡愈小,愈難控制此病。癲癇可能發生於任何品種的,其中德國狼、比利時、荷蘭毛獅、黃金獵、拉不拉 多、喜樂蒂牧羊、米格魯及臘腸為具家族遺傳性的品種,其他常見種還包含聖伯納、可卡、愛爾蘭雪達、拳獅、西伯利亞哈士奇、英國史賓格獵、阿拉 斯加雪橇、迷你貴賓、剛毛獵狐梗;另外,伯恩山和拉不拉多被認為具多基因型隱性基因遺傳
2.症狀性癲癇( Symptomatic epilepsy ) :定義為由已知原因的中樞神經異常引發的癲癇,可能因先天構造異常、曾發生炎症、創傷、中毒、代謝性疾病、或血管病變造成局部神經元改變,使神經元放電不 正常而造成。的癲癇常繼發於其他疾病,因此需謹慎區別診斷其他集病的存在與否。症狀性癲癇可能發生於任何年齡、品種、性別。
癲癇為最常見的神經系統疾病,隻盛行率約為0.5–5.0%,在則約為0.5 %。研究報告顯示雄性病例略高於雌性。較敏感的個體可能因環境刺激(如強光、惡臭、噪音、壓力等) 而引起發作,無明顯季節和時間特異性。

二、臨床症狀
        臨床上癲癇發作 ( seizure ) 可能出現運動、感覺、知覺和自主神經性的異常症狀。
        癲癇發作主要可區分為兩大類:原發性全身發作( primary generalized seizures ) 和部分發作( partial seizures ),部分發作又可分為簡單型( simple ) 和複雜型( complex ) 兩種,也可能擴散成部分發作繼發性全身發作 ( partial seizures with secondary generalization )。原發性全身發作的初期臨床症狀可顯示出雙側大腦皆受到影響;部分發作的臨床症狀則反應出某特定部位的大腦皮質功能受損,依病畜意識的有無可分為簡單型 和複雜型,可由無法辨識畜主或臨床症狀觀察病畜是否意識清醒;部分發作繼發性全身發作病例中,初期可見大腦皮質某部位的功能異常,很快的病畜會失去意識並 開始抽搐,顯示出全身發作的症狀。
癲癇發作可分為幾個時期:
1.前驅症狀( prodromes ):出現於癲癇發生數小時至數天前,最常見的症狀為病畜焦慮不安
2.先兆 (aura):在發作數秒至數分鐘前,病畜出現行為改變情形,包含不安、躲藏、踱步及哭叫等;前驅症狀和先兆臨床症狀十分相似,一般以發生時間區別兩者。
3.發作( ictus ):發作時間可能持續數秒鐘到數分鐘,大部分病會出現肌肉張力增加伴隨間歇性的鬆弛,或出現四肢划水症狀,同時可能出現精神錯亂或失去意識、牙關緊閉或用力咀嚼、流涎、無意識排尿及排糞等症狀。
4.發作後期( post-ictus ):持續數分鐘至數天皆有可能,病畜可能出現失去方向感、不知所措、運動失調失明、癡呆、踱步、渴感、食慾增加或減少。許多畜主無法區別發作和發作後期的症狀,因此應特別注意避免誤判癲癇發作時間的長度。
癲癇發作常為全身性,且呈規律的週期,發作時間可能間隔數周至數月,某些隻( 尤其是大型) 也可能於24小時內密集發作2次或2次以上,稱為叢集性( cluster ) 發作。發作頻率及嚴重度會隨年齡增加,尤其是大型隻更為明顯。

預防控制方法:

癲癇是無法預防且在診斷和治療上都相當具挑戰性的疾病,在適當的治療或自然情況下有可能會自然恢復;根據研究報告顯示,約50 %罹患癲癇的,在適當藥物控制下可減輕發作頻率,維持正常的生活,甚至不再發作。

相關圖片:
部分癲癇發作犬隻可見全身抽搐情形。 (圖片來源:http://sarahsdiaryfortyler.com/)

當癲癇發作時,病犬四肢僵硬並倒下,接著開始抽搐,發作期間病犬無法控制膀胱和腸道,因此可能出現無意識排尿及排糞等症狀。

(圖片來源:http://www.canine-epilepsy.net/basics/basics_index.html )

參考文獻:

1.劉振軒,林中天,林永昌,楊清文。犬疾病診斷與防治指引,第二版。行政院農業委員會動植物防疫檢疫局。台北市,中華民國。247-253,2007。
2.Berendt M. Epilepsy. In: Vite CH. Braund's clinical neurology in small animals: localization, diagnosis and treatment. Veterinary Information Service, USA, 2004.
3.Kline KL. Feline epilepsy. Clinical techniques in small animal practice 13: 152-158, 1998.
4.Parent J. Work-up, therapy and complications of seizures in dogs. WSAVA congress, 2010.

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