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犬肥大細胞瘤
作者: 張仕杰
中文病名: 犬肥大細胞瘤
英文病名: Canine mast cell tumor
疾病描述:

一、疾病介紹
肥大細胞(mast cells)來自於骨髓內髓單核細胞系(myelomonocytic lineage)的前驅細胞,屬於分佈於全身的結締組織的正常細胞族群。也是炎症的、免疫的及立即過敏反應的免疫系統中重要的組成細胞之一。成熟的肥大細胞的細胞質顆粒中儲存著一些炎症媒介質,這些介質包括histamine, proteases, chymase, tryptase, chemotactic factors, cytokines and metabolites of arachidonic acid。肥大細胞瘤(mast cell tumor, MCT)是指在一個以上的器官中異常聚積組織肥大細胞。它是最常見的皮膚腫瘤之一,估計約佔全部皮膚腫瘤的7% - 21%及所有惡性皮膚腫瘤的11% - 27%。大多數的MCT會發生於老年(平均年齡為9 years),但也有報告指出3週齡至19歲齡皆可能發生,未證實會有性別傾向。Boxers、Boston terriers、Labrador retrievers、Beagles及Schauzers被認為是好發族群,但最常見的種還是混種

二、致病機轉
肥大細胞瘤的病因學尚有許多尚未了解的領域,一般而言認為其致病因子是多因子型的。少數起因認為和慢性炎症反應或皮表刺激有關;基因變異導致肥大細胞瘤的發生尚未被完全了解,其中p53腫瘤抑制路徑的變異已於肥大細胞瘤病例中發現到,但也有證實未見突變的病例。最近,已證實肥大細胞瘤會一致表現c-kit蛋白(一種會接受stem cell factor的tyrosine kinase receptor)。

三、臨床症狀
皮膚肥大細胞瘤最常被發現的部位是軀幹(trunk)位置(約佔所有位置的50% to 60%),而四肢發生MCT約佔所有位置的四分之一。再者,頭頸部的MCT是比較少見的。皮膚肥大細胞瘤有很廣泛的臨床表徵,大多數腫瘤發現為單一團塊,但有11-14%的機率為多發型,腫瘤團塊的外觀和腫瘤細胞組織學分化程度有關,分化良好的肥大細胞瘤傾向是單一、直徑約1-2公分、生長緩慢、觸感有彈性且至少有6個月以上病史,不常見表皮潰瘍但可能有團塊表面脫毛情形;分化不良的肥大細胞瘤傾向生長快速、表皮潰瘍、有刺激感且團塊體積較大,團塊週邊組織可能發炎、水腫且偶見團塊週邊結節樣增生;肥大細胞瘤的病史及臨床症狀可能因組織胺、肝素及其他胺類釋放而複雜化,此外臨床症狀包括胃腸道的潰瘍可能導致嘔吐(也許摻雜血液)、食慾下降、黑糞及腹痛。

分化良好肥大細胞瘤的轉移率比較低(少於10%),中等度分化的肥大細胞瘤的轉移率為低至中等,但分化不良的肥大細胞瘤的轉移率則高達55%至96%。大多數的肥大細胞瘤會先散播至區域淋巴結,然後再到脾臟與肝臟。若在廣泛的全身性散播的狀況下,也可在骨髓和周邊血液中見到肥大細胞瘤細胞。在回變的肥大細胞瘤(anaplastic MCT)中有到半數會發生骨髓被波及的情形。
 

預防控制方法:
相關圖片:

發生於犬趾皮膚之肥大細胞瘤外觀(箭頭),已出現淺表潰瘍灶。(張仕杰教授提供)

發生於犬小腿皮膚之肥大細胞瘤外觀(箭頭),已出現淺表潰瘍灶,且轉移至膝膕淋巴結(空箭頭)。(張仕杰教授提供)

發生於犬包皮皮膚之肥大細胞瘤外觀(箭頭),已出現淺表潰瘍灶。(張仕杰教授提供)

發生於犬耳翼凸面皮膚之肥大細胞瘤外觀(箭頭),已出現潰瘍灶。(張仕杰教授提供)

因不完全切除之術後復發之犬皮膚肥大細胞瘤外觀(箭頭),已出現大範圍潰瘍灶及腫瘤周圍紅腫現象。(張仕杰教授提供)

因不完全切除之術後復發之犬皮膚肥大細胞瘤外觀,已出現瀰漫型病灶、潰瘍灶及腫瘤周圍紅腫現象。(張仕杰教授提供)

參考文獻:

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