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乾眼症
作者: 林涵淵;賴政宏;鄭豐邦
中文病名: 乾眼症
英文病名: Keratoconjunctivitis sicca/Dry eye
疾病描述:

一、 疾病特性
    淚液提供角膜必須營養、維持角膜與結膜的正常功能、移除異物以及包含一些免疫球蛋白與眼球防禦機制,當淚液分泌不足時即造成乾眼症,在隻為常見疾病,在如疱疹病毒感染也可能會引起此病。乾眼症為多重因素致病,可分為先天性淚液不足、創傷性、自體免疫疾病、放射療法、神經缺陷、第三眼瞼腺體異常脫垂;嚴重的全身性疾病如糖尿病瘟熱、庫興氏症與甲狀腺功能低下亦會引發乾眼症。此外,醫源性乾眼症如手術移除第三眼瞼腺體後數週至數月可能發生乾眼症;使用某些藥物如磺胺劑、全身麻醉劑等可能造成短暫或可逆性乾眼症
    研究指出,母較公發生率高,推測是缺乏雄性賀爾蒙保護與雌性賀爾蒙可能抑制淚液分泌,導致隨著年齡上升發病率增加;但也有研究顯示,兩性比例相似。好發品種包括英國鬥牛、拉薩、西施、西高地白㹴、可卡獵約克夏、雪納瑞、北京等,其中約克夏可能因基因缺陷成先天性淚腺管發育不全而於年幼時發病。

二、 流行病學
    其好發品種調查結果因地域而異,在美國查理士王小獵、英國鬥牛、西施、西高地白㹴、巴哥、尋血獵、美國可卡獵、北京、波士頓㹴、迷你雪納瑞與薩摩耶為好發品種;在英國則是西高地白㹴、查理士王小獵、英國可卡獵等為好發品種。眼球突出種如西施、查理士王小獵等發生率較高。
    乾眼症在人類發生率可達17-25 %;在,某研究顯示於北美約佔所有就診隻中1-1.5 %。

三、 致病機制
    最常見為淚液膜 (tear film)病變造成淚液分泌不足,引發臨床症狀。於自體免疫疾病,其免疫調節異常導致淚腺組織之腺泡萎縮,大量的抗體聚集在淚腺與第三眼瞼腺體,可併發乾眼症。其他如荷爾蒙不平衡(淚腺需要雄性賀爾蒙維持功能)、眼球表面發炎亦導致淚液分泌異常,引發乾眼症

四、 臨床症狀
    急性乾眼症可見結膜充血伴隨黏液或膿樣分泌物角膜潰瘍眼瞼痙攣畏光、眼球疼痛,嚴重者導致角膜穿孔與虹膜脫垂;慢性乾眼症則多為角膜炎結膜炎,包括大量黏液膿樣眼分泌物與炎症物質堆積,色素沉澱、角膜潰瘍、角膜內血管形成與角膜增厚、結膜鬱血增厚與色素沉澱等。常併發細菌二次性感染,且因角膜透明度下降,淚液不足影響眼球屈光力,導致視力下降。

預防控制方法:

需要長期治療控制,保持眼睛濕潤與清潔,定期進行淚液測試監控淚腺功能,雖無法根治,但可良好控制。

相關圖片:

單眼乾眼症,大量黏液膿樣分泌物堆積。引自Herrera HD, Weichsler N, Gómez JR, de Jalón JA. 2007. Severe, unilateral, unresponsive keratoconjunctivitis sicca in 16 juvenile Yorkshire Terriers. Vet Ophthalmol. 10(5): 285–288.

黏液樣眼分泌物,眼瞼痙攣。引自Herrera HD, Weichsler N, Gómez JR, de Jalón JA. 2007. Severe, unilateral, unresponsive keratoconjunctivitis sicca in 16 juvenile Yorkshire Terriers. Vet Ophthalmol. 10(5): 285–288.

眼瞼炎,眼瞼痙攣,角膜血管形成,黏液樣眼分泌物。引自Herrera HD, Weichsler N, Gómez JR, de Jalón JA. 2007. Severe, unilateral, unresponsive keratoconjunctivitis sicca in 16 juvenile Yorkshire Terriers. Vet Ophthalmol. 10(5): 285–288.

參考文獻:

1. Ofri R, Lambrou GN, Allgoewer I, Graenitz U, Pena TM, Spiess BM, Latour E. 2009. Clinical evaluation of pimecrolimus eye drops for treatment of canine keratoconjunctivitis sicca: A comparison with cyclosporine A. Vet J. 179(1): 70–77.
2. Sanchez RF, Innocenty G, Mouldz J, Billson FM. 2007. Canine keratoconjunctivitis sicca: disease trends in a review of 229 cases. J Small Anim Pract. 48(4): 211-217.
3. Herrera HD, Weichsler N, Gómez JR, de Jalón JA. 2007. Severe, unilateral, unresponsive keratoconjunctivitis sicca in 16 juvenile Yorkshire Terriers. Vet Ophthalmol. 10(5): 285–288.
4. Koch SA, Sykes J. 2002. Keratoconjunctivitis sicca. Small Animal Ophthalmology Secrets, 2002, Pages 57-60.

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