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庫欣氏症
作者: 翁子涵;賴政宏
中文病名: 庫欣氏症
英文病名: Cushing’s syndrome
疾病描述:

一、疾病特徵
          庫欣氏症(Cushing’s syndrome)為長期接觸濃度過高的腎上腺皮質素而引起的臨床上、化學上各種異常症狀之總稱,依其病因主要可分為三型:腦下垂體依賴型庫欣氏症 (Pituitary-dependent hyperadrenocorticism, PDH) 主要因腦下垂體腫瘤或下視丘分泌失調,導致腦下垂體過度分泌促腎上腺皮質激素(ACTH),促使腎上腺皮質過度增生所致;腎上腺皮質部的功能性腫瘤 (Functional adrenocortical tumor, FAT ) 分泌過多的腎上腺皮質素,也會引發庫欣氏症;長期大量給予類固醇藥物(外來給予過多的腎上腺皮質素)亦可能導致醫源性庫欣氏症的發生。
          罹患庫欣氏症的中,約有80-85%屬於PDH,其中大於90%患有腦下垂體腫瘤。庫欣氏症於狗之發生率約為0.1-0.2%,則較為罕見;好發於 中老年,幾乎所有病例都發生於6歲以上,平均發病年齡為10歲。統計資料顯示,庫欣氏症於狗無明顯性別特異性,母之發生率略高於公。在體型或品種 方面,所有品種隻皆可能罹患庫欣氏症,其中PDH好發於中小型,約75%的病例發生於體重20公斤以下的隻,貴賓、達克斯獵、米格魯為好發 種;FAT及醫源性庫欣氏症隻和則未發現明顯種別特異性。

二、臨床症狀
        庫欣氏症的臨床症狀主要因長期慢性接觸濃度過高的cortisol所引起,因此不同病因引起之庫欣氏症在臨床表現上並沒有顯著的差異。多渴、多尿常為最早 出現的臨床症狀,此外,也常見體重下降、全身皮膚變薄、雙側對稱性脫毛、色素沉著、腹部膨大下垂如茶壺樣、肌肉萎縮無力等現象,部分PDH病可能因腫 瘤壓迫腦部而出現癲癇及其他神經症狀

三、併發疾病
        庫欣氏症常見併發症包括高血壓、鬱血性心衰竭、血栓栓塞症、甲狀腺素低下、腎盂腎炎及尿結石等。此外,因血中cortisol濃度過高影響胰島素作用,庫欣氏症亦可能併發產生糖尿病,此併發症常見於大部分庫欣氏症病,於之併發率則約為5-10%。

預防控制方法:

庫欣氏症為一無法預防之疾病,但若能早期發現,並給予適當的治療,可望獲得較佳的控制與預後

相關圖片:
腹部膨大下垂似茶壺樣,為庫欣氏症之特徵性症狀之一。(翁子涵提供)
患病犬貓常見全身皮膚變薄。(翁子涵提供)
放射線學檢查,常可發現肝臟腫大。(翁子涵提供)
參考文獻:

1.Galac S, Reusch CE, Kooistra HS, Rijnberk AD. Adrenals. In: Clinical endocrinology of dogs and cats. 2nd eds. Schluetersche, Germany, 93-154, 2010.
2.Melián C, Pérez-Alenza MD, Peterson ME. Hyperadrenocortism in dogs. In: Ettinger SJ, Feldman EC. Textbook of veterinary internal medicine. 7th eds. Elsevier Saunders, USA, 1816-1840, 2010.
3.Peterson ME. Diagnosis of hyperadrenocorticism in dogs. Clin Tech Small Anim Pract 22: 2-11, 2007.
4.Reine NJ. Medical management of pituitary-dependent hyperadrenocorticism: mitotane versus trilostane. Clin Tech Small Anim Pract 22: 18-25, 2007.

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