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貓胰臟炎
作者: 廖珮妤;賴政宏;鄭豐邦
中文病名: 貓胰臟炎
英文病名: Feline Pancreatitis
疾病描述:

胰臟炎在是一個重要且致死率極高的疾病。由於本病的臨床症狀不具特異性,包括厭食、下痢嘔吐體重減輕。且目前缺乏了一有效且具特異性的診斷方法,因此在臨床上常常無法立即的被診斷出來,進而造成病情的延誤,特別是在的慢性胰臟發炎。在最近的一份研究報告顯示,胰臟炎的發生率為67%,其中45%是看似健康無臨床症狀的。代表了胰臟對於一些藥物、緊迫、代謝系統的紊亂或是胰臟的缺血其實是很敏感

病因:
胰臟炎的發生大部分都認為是因為胰臟自我保護的防護機制失常,造成胰臟內酵素原(zymogen)的活化。然而造成此防衛機制失常的確切原因到目前為止仍未完全的被了解。因此除了某些因素可能和胰臟炎的發生有關之外,有90%的胰臟炎還是被認為是自發性的(idiopathic)。
急性或慢性胰臟炎的區分,主要還是依據是否有永久性的組織病理學變化來判定,若無則為急性,若有永久性的改變則為慢性。在急性胰臟炎最主要的組織病理變化為壞死(胰臟腺泡細胞和/或胰臟周圍脂肪壞死)和嗜中性球性炎症反應。在整個病程消除後,急性胰臟炎不會出現永久性的組織病理學的變化。有一些研究又根據在組織病理學下的變化是以壞死或是嗜中性球發炎為主而更進一步的將其分為急性壞死性或急性化膿性胰臟炎。
相較於急性胰臟炎,慢性胰臟炎為一種持續性且通常為漸進性的胰臟發炎,其特徵為胰臟結構永久性的傷害。在慢性胰臟炎主要的組織病理改變為纖維化(fibrosis)、萎縮(atrophy)和淋巴球性炎症反應。有一些病例會同時顯示出急性和慢性的組織病理學變化(如壞死和纖維化同時發生),慢性進行性胰臟炎(chronic active pancreatitis)就是用來描述這種狀況。
有時胰臟炎的發生和inflammatory bowel disease (IBD)及膽管疾病(如膽管炎)之間是有相關性。Triaditis就是用來描述這三種疾病同時發生。目前對於這三種疾病中,是哪一種先發生,而影響其它另外兩種疾病的發生機制目前都還未完全了解。由於這三種疾病很常同時發生,因此患有IBD和/或膽管炎隻,應考慮到其具有罹患胰臟炎的高風險。

臨床症狀:
急性或慢性的胰臟炎是無法單靠臨床症狀或病程的長短來出區分。雖然急性和慢性的胰臟炎都有可能是輕微到嚴重的,慢性的胰臟炎被認為較常是輕度的,反之急性的胰臟炎則被認為通常是較為嚴重的。輕度胰臟炎的病例通常都是無臨床症狀,或是其症狀非常的輕微,以致於大部分的飼主都沒能發現。若有臨床症狀的出現,大部分都是非特異性的。患有胰臟炎的其最常見的臨床症狀通常都很難跟胃腸道疾病聯想在一起,包括完全或是部分的厭食和精神變差。較不常見的臨床症狀包括嘔吐體重減輕下痢。呼吸過快或呼吸過慢、低體溫或發燒、心搏過快、腹痛和腹部觸診到團塊也有可能會出現。有時在嚴重的胰臟炎有可能會見到嚴重的全身性併發症,包括瀰漫性血管內凝血(disseminated intravascular coagulation)、肺部栓血症、心血管性休克和多器官衰竭。若有同時發生其它的疾病則也可見到其它的臨床症狀(例如,患有糖尿病會出現多渴多尿,患有IBD則會出現體重減輕下痢,患有胰外分泌功能不足則可見體重減輕、多食、和毛髮租糙)。

預防控制方法:

胰臟炎的預防控制在和人主要是以避免高油脂的飲食及暴飲暴食,但在由於其發生的機轉尚不明確,且大部分胰臟炎的發生都是自發性的,因此除了避免任何會引起胰臟炎的原因外(如藥物、傳染病等),若咪出現一段時間的體重減輕、食慾下降或厭食,應該將本疾病列入類症鑑別中,即早發現即早治療,避免病情的嚴誤。

相關圖片:

和貓胰臟炎的發生有關的因子

Abdominal ultrasound of the cat demonstrating pancreatolith (large, white arrow) and dilated pancreatic duct (multiple, narrow, white arrows).
Low-magnification view of pancreatic biopsy showing marked lobular fibrosis with chronic inflammation, dilatation of ducts (black arrow), and neutrophilic inflammatory infiltrates. 圖片引自Bailiff et al., 2004. J Am Animal Hosp Assoc 40: 69-74.
參考文獻:

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