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犬之糖尿病
作者: 翁令玲;賴政宏;鄭豐邦
中文病名: 犬之糖尿病
英文病名: Diabetes mellitus in Dogs
疾病描述:

病因:
當胰臟β細胞分泌的胰島素絕對、相對的不足或是有胰島素阻抗(insulin resistance)時,所以引起的高血糖症及尿糖症。臨床上是以是否需要外源性胰島素將糖尿病分為:胰島素依賴型(insulin-dependent diabetes mellitus; IDDM))及非胰島素依賴型(non-insulin-dependent diabetes mellitus; NIDDM)。IDDM為β細胞無法分泌足夠之胰島素,統計上,幾乎所有及60%的屬於此型。NIDDM又稱為胰島素阻抗型糖尿病,起因於胰島素於組織中失去正常功能,胰島素在正常狀況下可促使細胞利用血中的葡萄糖,但當細胞對胰島素失去敏感性時,就無法利用血中的葡萄糖,如此一來細胞會處於長期的飢餓,在飢餓的訊息傳到全身後,會加速體內的異化作用,大量分解的脂肪及糖類,使血液中含有高量三酸甘油脂及糖,這也解釋了在臨床症狀上見到消瘦、飢餓及高血糖。
的例中,很少發現非胰島素依賴型糖尿病,但目前有報告指出,由於許多NIDDM動物的β細胞受到高血糖毒殺或是因過度使用而功能耗盡,最後演變為IDDM,臨床上這些病例常被診斷為IDDM。因此,除非有強烈懷疑伴隨著阻抗胰島素之病因,否則臨床上大多會先歸為IDDM。
造成糖尿病的常見原因包括遺傳、針對β細胞的自體免疫反應、胰臟炎及肥胖等皆有可能。

臨床症狀:
糖尿病之典型臨床症狀為多喝、多尿、多吃及體重減輕糖尿病引起多種不同的併發症,可能會對病畜生命及生活品質造成威脅,包括白內障脂肪肝及泌尿道感染、臨床性週邊神經病變及血球功能改變等,其中最為急迫的併發症為全身性酮酸血症。 全身性酮酸血症,其症狀包括昏睡、厭食、嘔吐呼吸困難及代謝性酸血症,因此在治療上會優先控制全身性酮酸血症。併發白內障的比率約為68%,在正常狀況下,血糖經由水樣液供幾水晶體營養,再利用糖分解酶的作用代謝糖類,但血糖過高時,糖分解酶礎與飽和狀態會經由山梨醇路徑代謝,其產生的山梨醇及果糖會累積在水晶體內,造成水晶體的變性,因不同品種山梨醇活化程度有差異,因此白內障併發症的機率會有品種差異。

預防控制方法:

糖尿病病畜的預後情形取決於血糖控制的情形、有無其他疾病或是併發症的 狀況及畜主對於糖尿病的認知程度與配合度。飲食方面,每日應固定時間餵食,定量(40-60 Kcal/kg)給予含有高纖維(>8%)、低碳水化合物(希爾思處方飼料w/d®)以及適量脂肪(<17%)及蛋白質(15-20%)的食物,不僅可預防肥胖,且可降低血糖的波動幅度。運動方面,每天定時適度運動,除了可以控制病畜體重,亦有降低血糖的效果。近年來,有研究指出,可用同種移植或是異種移植方式移植胰島來治療胰島素依賴型糖尿病,但是須面臨排斥的問題;而又有報告指出,將移植的胰島細胞置入血流內即可不用先進行免疫抑制。亦有研究以電療方式去刺激功能不全的胰臟細胞,來調控荷爾蒙的分泌。

相關圖片:

圖一、糖尿病引發白內障。(國立中興大學獸醫系提供)

圖二、每日注射胰島素二次,將血糖濃度控制在正常範圍內。(國立中興大學獸醫系提供)

參考文獻:

1.Wiedmeyer CE and DeClue AE. Continuous glucose monitoring in dogs and cats. J Vet Intern Med 22:2–8, 2008.
2. Nelson RW. Diabetes mellitus. In: Stephen JE, Edward C, ed. Veterinary internal medicine. 6th eds. Elsevier Saunders, USA, 1563-1591, 2005.
3. Rijnberk A. Endocrine pancreas. In: Clinical endocrinology of dogs and cats. 1st ed. Kluwer Academic Publishers, The Netherlands, 95-117, 1996.

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